Quality of life in adults with sarcomas under conservative surgery or amputation / Qualidade de vida em adultos com sarcomas em cirurgia conservadora ou amputação

ABSTRACT Objective: To understand the perception of quality of life, functionality, and psychological aspects of adults with lower limb sarcoma who underwent conservative surgery or amputation. Methods: Sociodemographic data were collected, and the following questionnaires were used: EORTC QLQ - C30 for quality of life, the Functional Assessment System (MSTS) for functionality and the Beck Depression Inventory (BDI) for depression symptoms. Results: The sample consisted of 45 young adults with sarcoma, divided into two groups: amputation (29) and conservative surgery (16). Most were male, single and students. Average family income before and after the disease did not differ, but those that were employed had a better perception of general quality of life, as well as those with higher family income after the disease. Regarding the type of surgery, there was a predominance of amputation; osteosarcoma was the most common histological type and the most affected region was the femur. All participants participated in social, cultural, sporting or religious activities. MSTS and Beck scale values did not differ between procedures. Conclusion: Given the scarcity of studies on the subject at the national level, further investigations are suggested to explore aspects related to quality of life for patients with sarcomas. Level of Evidence III, Retrospective comparative study.

RESUMO Objetivo: Conhecer a percepção da qualidade de vida, funcionalidade e aspectos psicológicos de adultos com sarcoma de membros inferiores, submetidos à cirurgia conservadora ou amputação. Métodos: Foram coletados dados sociodemográficos, e utilizados os questionários: EORTC QLQ-C30 para a qualidade de vida; o Sistema de Avaliação Funcional (MSTS) para a funcionalidade; e o Inventário de Depressão de Beck (BDI) para sintomas de depressão. Resultados: A amostra foi constituída por 45 adultos jovens com sarcoma, divididos em dois grupos: amputação (29) e cirurgia conservadora (16). Predominaram jovens do sexo masculino, solteiros e estudantes. A média da renda familiar antes e após a doença não diferiu, porém os que estavam trabalhando apresentaram melhor percepção de qualidade de vida global, assim como os com maior renda familiar após a doença. Quanto ao tipo de cirurgia, houve predomínio da amputação, o osteossarcoma foi o tipo histológico mais comum e a região do fêmur a mais acometida. Todos os participantes participavam de atividades sociais, culturais, esportivas ou religiosas. Os valores do MSTS e da escala de Beck não diferiram entre os procedimentos. Conclusão: Visto a escassez de estudos sobre o tema em nível nacional, sugerem-se novas investigações, a fim de explorar aspectos relacionados com a qualidade de vida para pacientes com sarcomas. Nível de Evidência III, Estudo retrospectivo comparativo.

Características do melanoma em idosos / Characteristics of melanoma in the elderly

RESUMO Objetivo: Avaliar características do melanoma em idosos. Método: Pesquisa retrospectiva mediante revisão de prontuários de idosos diagnosticados com melanoma cutâneo primário, no período de 2013 a 2017, atendidos no Hospital Erasto Gaertner, em Curitiba-Paraná. Resultados: Amostra com 139 pacientes, mulheres (52,5%), média de 70,3 anos de idade, com lesão em membro superior ou membro inferior (32,3%) e cabeça (24,4%), sinais de ulceração (33,8%) e classificação em tipo histológico nodular (29,5%), extensivo superficial (27,3%) e acral (11,5%). Média do índice de Breslow de 3,7 mm. Metástases ocorreram em 33% dos pacientes, para linfonodos (36%) e sistema nervoso central (20%). Pesquisa do linfonodo sentinela foi realizada em 41,7% e tratamento cirúrgico isolado em 70% dos casos. Houve recidiva em 34,5% pacientes e 17,9% evoluíram com óbito. Esses achados apontam características prognósticas sombrias relacionadas ao diagnóstico e tratamento tardio da neoplasia. Conclusões: Melanoma em membros e cabeça, índice de Breslow intermediário, metastático para linfonodos e sistema nervoso central, recidiva e tem desfecho fatal. Há necessidade de direcionar estratégias para melhor abordagem da doença em idosos, como prevenção, detecção precoce e oferta de tratamento uniforme e adequado.

ABSTRACT Objective: This study evaluates melanoma characteristics in the elderly. Methods: A retrospective descriptive analytical study was carried out by reviewing the medical records of patients aged 60 years or older, diagnosed with primary cutaneous melanoma, and treated at Hospital Erasto Gaertner, Curitiba, Paraná, from 2013 to 2017. Results: We studied 139 patients aged 60-98 years (average, 70.3 years) and found melanoma to be more common in women (52.5%) than in men. Lesions mainly affected the limbs (32.3%) and head (24.4%), showed signs of ulceration (33.8%), and could be classified into the nodular histological (29%), extensive superficial (27%), and acral (12%) types. The average Breslow index was 1.2 mm. Metastasis occurred in 33% of the patients and mainly affected lymph nodes (36%) and the central nervous system (CNS, 20%). The first procedure conducted in 79% of the cases was surgical resection. Sentinel node mapping was carried out in 41.7% of the cases, and surgical treatment alone was indicated in 70% of the patients. The disease recurred in 34.5% of the patients, and 17.9% succumbed to the disease. These results indicate that the elderly have poorer prognosis when cancer treatment is delayed. Conclusion: Melanoma of the limbs and head, intermediate Breslow index, metastatic lymph node and CNS metastases, and relapse result in fatal outcomes. Direct strategies, such as prevention and early detection, as well as uniform and adequate treatment, are needed to improve disease management in the elderly.

Efficacy and safety of antifibrinolytics in oncological surgery: a systematic review and meta-analysis / Eficácia e segurança de antifibrinolíticos em cirurgia oncológica: uma revisão sistemática e metanálise

Abstract Background and objectives: The administration of antifibrinolytics has been shown to be effective in reducing blood loss and the need for transfusions in surgeries. However, few studies have evaluated these drugs in cancer surgery. The objective was to review the efficacy and safety of the treatment with antifibrinolytics in patients who underwent oncologic surgeries. Contents: An electronic bibliographic research was conducted in PubMed, OVID, MEDLINE, EMBASE, EBSCO and in the Cochrane Library data basis in order to identify randomized clinical trials performed in any type of oncologic surgery. The data evaluated were blood loss, need for transfusion and incidence of arteriovenous thromboembolism. Five randomized controlled trials evaluating 838 patients met the inclusion requirements. In the analysis of the incidence of thromboembolic events in the five RCTs, there was no statistically significant difference between the administration of tranexamic acid when compared with the placebo (OR = 0.36, 95% IC: 0.11‒1.19, p= 0.09, I2 = 0%). However, when total estimated blood loss and need for blood transfusion are analyzed, the use of tranexamic acid was associated with a significant reduction over placebo (MD = −135.79, 95% CI: −179.50 to −92.08, p< 0.00001, I2= 68%) and (OR = 0.45, 95% CI: 0.32‒0.65, p< 0.00001, I2= 60%), respectively. Conclusions: This meta-analysis found no evidence that the administration of antifibrinolytics increases the risk of thromboembolic complications in patients submitted to oncologic surgery, and has shown evidence that it is effective in reducing total perioperative blood loss and the need for blood transfusion.

Resumo Justificativa e objetivos: A administração de agentes antifibrinolíticos mostrou ser eficaz para reduzir a perda sanguínea e a necessidade de transfusões em cirurgias. No entanto, poucos estudos avaliaram esses agentes em cirurgias oncológicas. O objetivo foi revisar a eficácia e segurança do tratamento com antifibrinolíticos em pacientes submetidos a cirurgias oncológicas. Conteúdo: Uma pesquisa bibliográfica foi conduzida nos bancos de dados eletrônicos PubMed, OVID, MEDLINE, EMBASE, EBSCO e na Biblioteca Cochrane para identificar ensaios clínicos randomizados feitos em qualquer tipo de cirurgia oncológica. Os dados analisados foram perda sanguínea, necessidade de transfusão e incidência de tromboembolismo arteriovenoso. Cinco ensaios clínicos randomizados que avaliaram 838 pacientes atenderam aos critérios de inclusão. Na análise da incidência de eventos tromboembólicos em cinco ECR, não houve diferença estatisticamente significativa entre a administração do ácido tranexâmico, comparado ao placebo (OR = 0,36, IC 95%: 0,11-1,19, p = 0,09; I2 = 0%). No entanto, quando a perda sanguínea total estimada e a necessidade de transfusão de sangue foram analisadas, o uso do ácido tranexâmico foi associado a uma redução significativa, comparado ao placebo. (DM: -135,79, IC 95%: -179,50 a -92,08, p < 0,00001, I2 = 68%) e (OR = 0,45, IC 95%: 0,32-0,65, p < 0,00001, I2 = 60%), respectivamente. Conclusões: Esta metanálise não encontrou evidências de que a administração de antifibrinolíticos aumente o risco de complicações tromboembólicas em pacientes submetidos à cirurgia oncológica e apresentou evidências de que é eficaz para reduzir a perda sanguínea total no perioperatório e a necessidade de transfusão de sangue.

É o carcinoma colônico localmente avançado não metastático uma variante biológica distinta? Estudo baseado na avaliação histológica, painel imuno-histoquímico e sobrevida / Is the non-metastatic, locally advanced colon adenocarinoma a distinct biological tumor variant? A study based on pathological evaluation, immunohistochemical panel and survival

RESUMO Objetivo: avaliar diferenças clínicas e patológicas entre os adenocarcinomas colônicos localmente avançados com aderências entre órgãos ou estruturas adjacentes (LACA) e adenocarcinomas colônicos com outras apresentações clínicas. Métodos: estudo retrospectivo a partir de amostra de conveniência de pacientes com adenocarcinoma colônico, estádio patológico pT3, distribuídos de acordo com características clínicas e patológicas em três grupos: tumores localmente avançados (LACA), tumores pT3 sem aderências ou metástases à distância (SF), e tumores com doença metastática (M1). Foram avaliadas as características clínicas e patológicas, e a expressão de sete marcadores imuno-histoquímicos relacionados à proliferação/apoptose, invasão celular/migração e metástase. Resultados: foram avaliados 101 pacientes: 30 LACA, 44 SF e 27 M1. Tumores localmente avançados apresentaram dimensões maiores e estiveram associados a aumento das taxas de infiltração linfocitária, menores níveis de expressão de bax e de CD 44v6 quando comparados aos grupos SF e M1. Diferenças significantes foram observadas em relação aos LACA e M1 em relação à localização colônica, histologia, estado linfonodal e expressão bax e CD44v6. Diferenças foram observadas em relação aos três grupos frente ao tamanho do tumor e infiltrado linfocítico. A sobrevida foi similar entre os grupos LACA e SF (p=0,66) e foi inferior no grupo M1 (p<0,001). Conclusão: os dados sugerem que os adenocarcinomas colônicos localmente avançados com aderências entre órgãos ou estruturas adjacentes representam uma entidade distinta.

ABSTRACT Objective: to evaluate the clinical and pathological differences between locally advanced colonic adenocarcinomas (LACA) with adhesions between adjacent organs or structures, and colonic adenocarcinomas with other clinical presentations. Methods: we conducted a retrospective study from a convenience sample of patients with colonic adenocarcinoma, pathological stage pT3, distributed according to clinical and pathological characteristics in three groups: locally advanced tumors (LACA), pT3 tumors without adhesions or distant metastases (SF) and tumors with metastatic disease (M1). We evaluated clinical and pathological characteristics and the expression of seven immunohistochemical markers related to proliferation/apoptosis, cell invasion/migration and metastasis. Results: we studied 101 patients: 30 LACA, 44 SF and 27 M1. Locally advanced tumors presented larger dimensions and were associated with increased lymphocyte infiltration rates, lower levels of bax expression, and CD 44v6 when compared with SF and M1 groups. We observed significant differences between LACA and M1 in relation to colonic location, histology, lymph node status and bax and CD44v6 expression. We found differences were observed between the three groups for tumor size and lymphocytic infiltrate. Survival was similar in the LACA and SF groups (p=0.66) and was lower in the M1 group (p<0.001). Conclusion: the data suggest that locally advanced colonic adenocarcinomas with adhesions between adjacent organs or structures represent a distinct entity.

Extra-abdominal desmoid tumor: analysis of 23 consecutive cases in a single institution / Tumor desmoide extra-abdominal: análise de 23 casos consecutivos em uma única instituição

ABSTRACT Objective: Extra-abdominal desmoid tumor (EDT) is a rare condition, caused by proliferation of fibroblasts. Despite being a benign tumor, it is locally aggressive and has unpredictable clinical behavior. The objective of this study is to present the clinical outcomes of patients with EDT treated surgically between 1995 and 2016. Methods: This is a retrospective series of 23 patients with histopathological diagnosis of EDT that underwent surgery at the orthopedic oncology service of our hospital. The information was obtained from the institute's clinical and pathology reports. Results: A total of 223 medical records with histopathological reports were evaluated. Only 23 cases of EDT were included in the present study. The mean age was 22.5 years. Twelve (52.2%) patients had the tumor on the lower limbs, seven (30.4%) on the upper limbs and four (17.4%) cases were reported on the back. Five (21.7%) patients had tumors measuring less than 5 cm, while eighteen (78.3%) patients had tumors measuring more than 5 cm. All patients underwent surgery as the definitive treatment in our institute. Twelve (52.2%) cases presented negative margins (NM) and eleven (47.8%) cases had positive margins (PM). Local recurrence (LR) occurred in eleven (47.8%) patients. Conclusion: Impairment of the surgical margin was the only prognostic factor found for LR of EDT. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO Objetivo: O tumor desmoide extra-abdominal (TDE) é raro, formado por proliferação de fibroblastos. Apesar de ser um tumor benigno, é localmente agressivo e tem comportamento clínico imprevisível. O objetivo desta pesquisa é apresentar os resultados clínicos obtidos nos pacientes com TDE, tratados cirurgicamente entre 1995 e 2016. Métodos: Trata-se de uma série retrospectiva de 23 pacientes com diagnóstico anatomopatológico de TDE, tratados cirurgicamente no serviço de oncologia ortopédica de nosso hospital. A informação foi obtida dos relatos clínicos e patológicos do instituto. Resultados: Um total de 223 prontuários com relato anatomopatológico foi revisado. Apenas 23 casos de TDE foram incluídos no presente estudo. A média de idade foi de 22,5 anos. Doze (52,2%) casos se localizaram nos membros inferiores, sete (30,4%) casos nos membros superiores e quatro (17,4%) casos se localizaram no dorso. Cinco (21,7%) casos tinham tamanho < 5 cm e 18 (78,3%) casos tinham tamanho > 5 cm. Todos os pacientes receberam tratamento cirúrgico como terapia definitiva no instituto. Doze (52,2%) casos apresentaram margens livres (ML) e onze (47,8%) casos tinham margens comprometidas (MC). A recorrência local (RL) ocorreu em onze (47,8%) pacientes. Conclusão: O comprometimento da margem cirúrgica foi o único fator de prognóstico encontrado para a RL do TDE. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Profile of Patients with Intracranial Tumors Undergoing Surgical Resection at a Neuro-oncology Referral Hospital

Objectives To analyze the epidemiological aspects of primary and metastatic tumors of the central nervous system (CNS) among patients operated on by a single surgeon dedicated to neuro-oncology at Hospital Regional do Oeste, in Chapecó (Santa Catarina, Brazil), between 2013 and 2016. Methods Cross-sectional, retrospective, and observational analysis of 347 patients undergoing surgery due to intracranial tumors. The patients' data were obtained from the hospital registry, medical records, and pathology reports. Results Primary CNS tumors comprised 72.1% of the sample. There was a predominance of females (52.7%), and the mean age was 49.3 years, with a peak of incidence between the ages of 25 and 64 years. Gliomas were the most common primary brain tumors (23.7%), followed by meningiomas (17.0%). Lung cancer (15.3%), breast cancer (4.9%), and melanoma (3.5%) were, in descending order, the most frequent primary sites of metastases, which were recorded in 97 cases (27.9%). Conclusion The lack of standardization in the process of notification of tumor diseases imposes challenges in the establishment of estimates close to the real ones, preventing improvement of public health care policies to protect patients with neuro-oncological conditions. Based on the current model, regionalization of the data seems to be the best option in the management of this subgroup of patients.

Objetivos Analisar aspectos epidemiológicos dos tumores cerebrais primários e metastáticos entre os pacientes operados por um único cirurgião dedicado à neurooncologia no Hospital Regional do Oeste, em Chapecó, SC, Brasil, durante os anos de 2013 a 2016. Métodos Estudo transversal, retrospectivo, do tipo observacional, com análise de 347 casos de neoplasias intracranianas de acordo com os dados obtidos no setor de registro hospitalar, nos prontuários da instituição e registros anatomopatológicos dos pacientes tratados cirurgicamente. Resultados Tumores cerebrais primários corresponderam a 72.1% da amostra. Houve predomínio do sexo feminino (52,7%) e a média de idade foi de 49,3 anos, com pico de incidência na faixa etária de 25 a 64 anos. Gliomas foram os tumores cerebrais primários mais encontrados (23.7%), seguidos por meningiomas (17,0%). Cânceres de pulmão (15,3%), mama (4,9%) e melanoma (3,5%) foram, em ordem decrescente, as localizações primárias mais frequentes das metástases registradas em 97 casos (27.9%). Conclusão A dificuldade em se estabelecer uma estimativa mais próxima da realidade devido à falta de padronização na notificação de agravos tumorais impede uma melhor condução de políticas públicas de amparo ao paciente neuro-oncológico. Assim, nos moldes atuais, a regionalização dos dados parece a melhor opção na administração desse subgrupo de pacientes.

Abdome agudo oncológico: diagnóstico e manejo / Oncological acute abdomen: diagnosis and management

Introdução: Queixas gastrointestinais em pacientes oncológicos podem representar um dilema diagnóstico com taxas significativas de morbidade e mortalidade. O abdome agudo secundário à neoplasia é geralmente multifatorial. Causas relacionadas à neoplasia podem ser diretas (efeito mecânico do tumor, sangramento tumoral, progressão de doença) ou indiretas (manifestações sistêmicas como imunossupressão e hipercoagulabilidade). Devido às diversas possíveis causas subjacentes, a avaliação clínica se torna complicada dado o quadro clínico por vezes atípico e a apresentação eventualmente tardia, visto que a imunossupressão pode atenuar muitos achados. O exame de imagem, em especial a tomografia computadorizada, desempenha um papel fundamental na identificação da causa subjacente, no mapeamento da extensão da doença e na triagem de candidatos cirúrgicos. Métodos: Realizou-se busca nas bases de dado PubMed, Scielo e Embase, procurando os termos "Oncologic Acute Abdomen" e "Oncological Acute Abdomen", sendo selecionados os artigos mais relevantes e focados na prática clínica, de forma a resumir as principais etiologias, diagnóstico e manejo. Resultados: A causa mais recorrente de abdome agudo oncológico é, de forma ampla, intestinal, abarcando diagnósticos de obstrução, perfuração e causas inflamatórias. Conclusão: A cirurgia para emergências abdominais em pacientes com câncer avançado carrega um alto risco operatório e requer discussão multidisciplinar de indicações, com total respeito pelas regras éticas. O objetivo da cirurgia é melhorar os sintomas e focar tanto na qualidade de vida quanto na duração da sobrevida. Muitas alternativas existem e suas vantagens e limitações devem ser pesadas antes de recorrer a um procedimento cirúrgico.

Introduction: Gastrointestinal complaints in cancer patients may represent a diagnostic dilemma with significant morbidity and mortality rates. The acute abdomen secondary to neoplasia is usually multifactorial. Causes related to neoplasia can be direct (mechanical tumor effect, tumor bleeding, disease progression) or indirect (systemic manifestations such as immunosuppression and hypercoagulability). Due to the many possible underlying causes, clinical evaluation becomes complicated given the sometimes-atypical clinical picture and the eventually late presentation, since immunosuppression may attenuate many findings. Imaging, especially computed tomography, plays a key role in identifying the underlying cause, mapping the extent of disease, and screening surgical candidates. Methods: We searched the databases PubMed, Scielo and Embase, searching for the terms "Oncologic Acute Abdomen" and "Oncological Acute Abdomen", being selected the most relevant articles and focused on clinical practice, in order to summarize the main etiologies, diagnosis, and management. Results: The most frequent cause of acute oncologic abdomen is the intestinal cause, encompassing diagnoses of obstruction, perforation and inflammatory causes. Conclusion: Surgery for abdominal emergencies in patients with advanced cancer carries a high surgical risk and requires a multidisciplinary discussion of indications, with full respect for ethical rules. The goal of surgery is to improve the symptoms and focus on both quality of life and duration of survival. Many alternatives exist and their advantages and limitations must be weighed before resorting to a surgical procedure.

Duodenopancreatectomia e hemicolectomia no tratamento do câncer de cólon avançado / Pancreaticoduodenectomy and hemicolectomy in the treatment of advanced colon cancer

O tratamento das lesões neoplásicas localmente avançadas de cólon permanece um desafio pelo envolvimento e invasão de órgãos como o pâncreas e o duodeno. Apresentamos um caso de câncer de cólon avançado de um paciente submetido a colectomia direita associada a duodenopancreatectomia. No seguimento de cinco anos, o paciente permanecia livre de doença. Apesar da elevada morbidade, a ressecção multivisceral associada a quimioterapia adjuvante apresenta boa sobrevida e até mesmo cura em longo prazo (AU)

The treatment of locally advanced neoplastic lesions of right colon remains a challenge due to the involvement and invasion of organs such as pancreas and duodenum. We report a case of advanced colon cancer of a patient that underwent right hemicolectomy in association with pancreaticoduodenectomy. The 5-year follow-up showed that the patient remained free of disease. Despite the high morbidity rate, multi-visceral resection associated with adjuvant chemotherapy seems to provide an increase in survival or even long-term cure (AU)

Cost-effectiveness of perioperative immunonutrition in gastrointestinal oncologic surgery: a systematic review / Custo-benefício da imunonutrição perioperatória em cirurgia oncológica do trato gastrointestinal: uma revisão sistemática

ABSTRACT Introduction: Costs, length of hospital staying and morbidity are frequently and significantly increased as a result of infections and other complications following surgical procedure for gastrointestinal tract cancer. Recently, improving host defence mechanisms have become a target of interest. Immunonutrition aims at improving immunity, most likely providing key nutrients to maintain T-lymphocyte and other host defence. Aim : To evaluate the immunonutrition in cancer patients who are operated by digestive diseases and assess the cost-effectiveness of this supplementation. Methods: This study consisted of a systematic review of the literature based on reference analyses retrieved from current databases such as PubMed, Lilacs and SciELO. The search strategy was defined by terms related to immunonutrition [immunonutrition, arginine, omega-3 and nucleotides] in combination with [costs, cost-effective and cost-effectiveness] as well as [gastrointestinal cancer surgery, oesophageal, gastric or pancreatic surgery] in English, Portuguese or Spanish language. For cost analyses, currencies used in the manuscripts were all converted to American dollars (US$) in order to uniform and facilitate comparison. Six prospective randomized studies were included in this review. Conclusion: The cost-effectiveness was positive in most of studies, demonstrating that this diet can significantly reduce hospital costs in the North hemisphere. However, similar studies needed to be carried to determine such results among us.

RESUMO Introdução: Custos, tempo de hospitalização e morbidade estão frequentemente aumentados na presença de infecções e outras complicações decorrentes de procedimentos cirúrgicos para o câncer gastrointestinal. Recentemente, a melhora de mecanismos de defesa do hospedeiro tem se tornado um alvo de interesse. Nutrição adequada está fortemente relacionada com competência imune e redução de infeções. Imunonutrição objetiva a melhora da imunidade, principalmente para manutenção de linfócitos-T e outras defesas. Objetivo : Avaliar a imunonutrição em pacientes oncológicos que são operados por doenças do aparelho digestivo e avaliar a relação custo-eficácia desta suplementação. Métodos: Revisão sistemática da literatura baseada nas bases de dados PubMed, Lilacs e SciELO. A busca foi realizada com combinação de descritores em inglês e português relacionados ao tema da revisão: [immunonutrition, arginine, omega-3, nucleotides] combinado com [costs, cost-effective, cost-effectiveness] e [gastrointestinal cancer surgery, oesophageal, gastric or pancreatic surgery]. Para análise de custos, moedas usadas nos artigos foram todas convertidas para dólar americano. Seis estudos randomizados prospectivos foram incluídos nesta revisão. Conclusão: O custo-benefício foi positivo na maioria dos estudos, sugerindo que este tipo de dieta reduz significativamente os custos hospitalares nos países do hemisfério norte. Contudo, estudos similares de custo-benefício devem ser realizados para definir o real custo-benefício em nosso meio.

Análise da incidência de infecção de sítio cirúrgico em cirurgias oncológicas do aparelho digestivo no Hospital Geral de Fortaleza / Analysis of the incidence of surgical site infection in oncologic surgeryof the digestive tract in Hospital Geral de Fortaleza

Trata-se de um estudo caracterizado como retrospectivo, analítico, com abordagem quantitativa, com delineamento de pesquisa não experimental. Objetivo: Analisar os pacientes submetidos à cirurgia oncológica do aparelho digestivo no Hospital Geral de Fortaleza quanto ao aparecimento de infecção de sítio cirúrgico (ISC) e sugerir medidas de prevenção. Material e Métodos: Foram submetidos à cirurgia oncológica do aparelho digestório 196 indivíduos, no período de 01/10/2011 a 30/09/2012, e, analisados os possíveis fatores de risco, ligados ao paciente, ao procedimento cirúrgico e à incisão. Resultados: evidenciou-se 26 casos de infecção, com uma prevalência global de ISC de 13,26%. As seguintes variáveis apresentaram associação relevante de risco: duração do procedimento, tempo de internação pré-operatório, comorbidades, tabagismo, etilismo, uso de drenos e sondagem vesical. Conclusão: Os fatores de risco apontados neste estudo descrevem um grupo de indivíduos com maior risco de ISC, nos quais os protocolos de prevenção devem ser aplicados rigorosamente...

This is a study characterized as retrospective, analytical and quantitative approach with non-experimental research design. Objective: Analyze patients undergoing cancer surgery of the digestive tract in Hospital Geral de Fortaleza for the appearance of surgical site infection (SSI) and suggest preventive measures. Material and Methods: Underwent cancer surgery of the digestive tract 196 individuals in the period from 10/01/2011 to 09/30/2012 and analyzed the possible risk factors related to the patient, to the surgical procedure and the incision. Results: Showed up 26 cases of infection, with anoverall SSI prevalence of 13,26%. The following variables showed significant association of risk: duration of procedure, duration of preoperative hospitalization, comorbidities, smoking, alcohol consumption,use of drains and bladder catheterization. Conclusion: The risk factors indicated in this study describe a group of individuals with increased risk of SSI, in which prevention protocols should be rigorously applied...

Hemipelvectomia no tratamento de condrossarcoma no acetábulo de cão / Hemipelvectomy in the treatment of chondrosarcoma of the acetabulum dog

Hemipelvectomia é a remoção de parte da pelve e tem sido indicada no tratamento cirúrgico de tumores malignos. Este estudo apresenta o caso de um paciente canino, portador de condrossarcoma recidivante, submetido à hemipelvectomia parcial com amputação do membro. O objetivo deste trabalho é ressaltar a importância da cirurgia radical no tratamento de condrossarcoma ósseo, abordando uma alternativa viável e pouco convencional para pacientes acometidos por tumores na pelve, que frente à extensão da lesão podem ser erroneamente diagnosticados como portadores de neoplasias não tratáveis. Após a realização da hemipelvectomia parcial com amputação do membro, o animal obteve retorno satisfatório à deambulação, sem dificuldade de apoio ou alteração de equilíbrio.

Hemipelvectomy is the removal of part of the pelvis and is indicated for the surgical treatment of malignant tumors. This study presents the case of a canine patient with recurrent chondrosarcoma, submitted to hemipelvectomy with limb amputation. The report aims to highlight the importance of surgery in the treatment of radial bone chondrosarcoma, addressing a viable and unconventional alternative for patients suffering from tumors in the pelvis, which against the extension of the lesion may be misdiagnosed as intractable cancer. After the partial hemipelvectomy with amputation of the limb the animal satisfactory returned to ambulation without difficulty in supporting or alteration in balance.